Ostéochondrite de la colonne vertébrale

L'ostéochondrose de la colonne vertébrale est une lésion dégénérative-dystrophique des disques intervertébraux, du corps vertébral, de l'appareil ligamentaire, dans laquelle les tissus osseux et cartilagineux de la colonne cervicale, thoracique et lombaire sont détruits.

La pathologie affecte tout le segment moteur de la colonne vertébrale, le disque, les deux corps vertébraux et les structures nerveuses et musculaires adjacentes. Cette maladie est souvent appelée "la maladie de la civilisation", qui est associée à la posture verticale et au stress sur la colonne vertébrale chaque jour.

Les microtraumatismes lors d'un effort physique, une mauvaise alimentation, un mode de vie sédentaire et même une prédisposition génétique sont les principales causes de l'ostéochondrose vertébrale. Si cette maladie progresse, le disque intervertébral et les structures adjacentes souffrent en premier. La partie centrale du disque change, ce qui entraîne la perte des propriétés d'absorption des chocs de la vertèbre, à la suite de laquelle des fissures et un amincissement se forment sur l'anneau fibreux.

Les statisticiens américains affirment que la première raison pour limiter l'activité des personnes de moins de 45 ans est la douleur au dos et au cou. La plupart des citadins, les conducteurs, qui passent une partie importante de leur temps en position assise à recharger la colonne vertébrale, sont à risque.

L'ostéochondrose est la cause de plus de 70% des cas de maux de dos. Le risque de maladie augmente avec l'âge.

Étiologie et pathogenèse de l'ostéochondrose rachidienne

L'ostéochondrose spinale a une pathogenèse à long terme (de plusieurs mois à plusieurs décennies). Cela dépend des facteurs affectant le développement de la maladie.

Facteurs de risque:

• Âge. Les personnes âgées (plus de 60 ans) sont à risque. Chez les personnes de moins de 35 ans, la maladie est rare. En raison des changements liés à l'âge, des violations se produisent dans le contexte hormonal humain, ce qui rend les tissus musculaires et les parois des vaisseaux sanguins plus poreux, ce qui signifie plus vulnérables. Cela provoque des troubles métaboliques, surcharge les disques intervertébraux.
• Maladies auto-immunes qui peuvent percevoir le tissu cartilagineux comme étranger et commencer à le détruire.
• Blessures à la colonne vertébrale. C'est l'une des principales raisons du développement de l'ostéochondrose chez les jeunes. On pense que plus de la moitié des personnes atteintes de lésions de la colonne vertébrale à un jeune âge souffrent d'ostéochondrose de la colonne vertébrale à un âge plus avancé.
• Surpoids, qui réduit l'usure des disques intervertébraux. Les disques cartilagineux servent en quelque sorte d'amortisseurs pour la colonne vertébrale, qui garantissent sa mobilité pendant l'activité physique, la marche, la course, etc. Et ils protègent le tissu osseux de la destruction et de l'apparition de microfissures. La gravité de l'excès de poids rend la charge encore plus forte, ce qui accélère la destruction des disques cartilagineux.
• Pieds plats.
• Prédisposition génétique.
• Maladies du système endocrinien, qui provoquent des perturbations métaboliques, qui à leur tour affectent négativement l'état du tissu cartilagineux.

L'ostéochondrose peut rester longtemps dans un "état dormant". De nombreux patients prennent conscience de la maladie en présence d'une douleur intense, lorsque le processus dystrophique dans le tissu cartilagineux a déjà endommagé les racines nerveuses.

Il existe de telles étapes dans la pathogenèse de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale:

• Violation de la circulation sanguine dans les disques intervertébraux et les structures adjacentes.
• Troubles hormonaux et métaboliques de l'organisme et des disques intervertébraux, en particulier.
• Processus de dégradation du nucleus pulposus. À ce stade, la structure du disque intervertébral change: le noyau diminue, le disque lui-même s'amincit, la charge sur l'annulus fibrosus augmente, ce qui entraîne diverses stratifications, microfissures et parfois ruptures.
• Protrusion des disques intervertébraux - protrusion du tissu des disques intervertébraux, souvent vers le canal rachidien, ce qui l'affecte provoquant une douleur intense.
• Hernie intervertébrale. La progression de la saillie entraîne la destruction des ligaments, un changement de la hauteur et de la forme du disque, ce qui à son tour provoque la formation de hernies.
• Compression des artères radiculaires.
• Insuffisance chronique de l'apport sanguin à la moelle épinière.

Symptômes de l'ostéochondrose vertébrale

Au fur et à mesure que l'ostéochondrose se développe, des pathologies apparaissent dans les disques intervertébraux et dans le cartilage lui-même, qui se chevauchent ensuite et peuvent provoquer l'apparition d'une hernie intervertébrale.

Les symptômes peuvent être à la fois généraux et spécifiques, caractéristiques des modifications pathologiques du cartilage, des disques intervertébraux et des tissus adjacents.

Le premier signe d'ostéochondrose doit être appelé mal de dos, engourdissement des sections vertébrales, mouvement limité, augmentation de la douleur lors de l'effort physique.

Symptômes spécifiques de l'ostéochondrose:

• L'ostéochondrose cervicale est caractérisée par une circulation sanguine altérée, qui provoque des étourdissements, des douleurs et des acouphènes, des maux de tête. Le cerveau est mal enrichi en oxygène et en nutriments, ce qui entraîne un état de stress.
• Ostéochondrose de la région thoracique, souvent accompagnée de névralgies intercostales. Il y a des douleurs dans la poitrine et les côtes.
• L'ostéochondrose de la colonne lombaire provoque le développement de maladies de lombalgie, lombo-sacrée (sciatique) et sciatique lombaire. Avec la sciatique, le nerf sciatique est affecté, il y a douleur et hypotension dans les fesses, ainsi qu'une hypotension dans les mollets.

Symptômes de l'ostéochondrose cervicale:

• Cirvicalgie - douleur dans la colonne cervicale. La nature de la douleur est variée (terne, vive, aggravée par l'inclinaison de la tête et du torse, lors de la toux), en fonction du facteur affectant cette section de la colonne vertébrale.
• Cervicobrachialgie - douleur dans la colonne cervicale, qui irradie vers la main, engourdissement.
• Arthrose et rétrotrite épaule-scapulaire - douleur dans l'articulation de l'épaule, la clavicule, limitation du mouvement de la main de haut en bas.
• Epicondylose: douleur dans l'articulation du coude, mouvement limité.
• Syndrome de l'artère vertébrale - la soi-disant migraine cervicale, maux de tête et cervicalgies douloureux, nausées, parfois vomissements, troubles de la coordination des mouvements - chancelant lors de la marche, acouphènes.

L'un des signes les plus courants de l'ostéochondrose cervicale est une altération de la circulation sanguine, qui entraîne fréquemment des étourdissements, des évanouissements et des maux de tête.

Symptômes de l'ostéochondrose mammaire:

• Thoracalgie - douleur thoracique, douleur associée à l'immobilité (se manifestant par une position assise prolongée, la nuit), aggravée par l'activité physique, respiration profonde, toux.
• Syndrome cardiaque.
• Syndrome de la paroi thoracique postérieure - douleur dans la région de l'omoplate, les sensations de douleur dépendent de la position du corps.
• Syndrome scalène antérieur.
• Syndrome de Truncalgia - douleur au milieu de la poitrine.
• Aggravation de la névralgie intercostale.

Symptômes de l'ostéochondrose lombaire:

• Lumbodynie - douleur dans le bas du dos, lombalgie. Le patient ressent une gêne en essayant de s'asseoir ou de se lever. La douleur s'intensifie avec l'activité physique, la toux, la respiration profonde, la flexion.
• Lumboischialgie - douleur dans le bas du dos, qui irradie vers la jambe. Des paresthésies, un engourdissement des jambes, des spasmes musculaires et des douleurs articulaires peuvent survenir.
• Syndromes vasculaires: ils débutent avec la compression des vaisseaux sanguins, ne sont pas accompagnés de douleur, il y a une faiblesse dans les muscles, un syndrome du cône - faiblesse des deux pieds, dysfonctionnement des organes pelviens.

Les symptômes de l'ostéochondrose de la colonne lombaire sont différents. Cette partie de la colonne vertébrale est plus chargée que d'autres.

Diagnostic de l'ostéochondrose rachidienne

Au premier mal de dos, un examen doit être fait pour déterminer la source de la douleur. L'ostéochondrose est une maladie difficile à diagnostiquer, car la douleur peut être causée par d'autres pathologies non liées à la colonne vertébrale. Le patient aura besoin de consultations de plusieurs spécialistes: un neurologue, tout d'abord, un orthopédiste, un vertébrologue.

Méthodes de diagnostic de l'ostéochondrose:

• Radiographie. Il est effectué pour déterminer avec précision la hauteur des disques intervertébraux ou des changements dans la structure des vertèbres, des changements dans le diamètre des trous entre les vertèbres. Les radiographies sont souvent effectuées dans deux positions: couchée sur le dos et sur le côté. Deux projections d'images différentes vous permettent de déterminer plus précisément la présence d'une pathologie. Parfois, une radiographie est effectuée avec la mâchoire inférieure vers le bas.
• IRM et CT. Les résultats de l'IRM sont considérés comme plus précis et aident à déterminer rapidement la localisation des segments affectés par la pathologie, la présence ou l'absence de hernies intervertébrales, la compression des racines.
• Tests de laboratoire: test sanguin pour déterminer le taux de calcium dans le sang et la vitesse de sédimentation des érythrocytes. Les tests de laboratoire sont prescrits par le premier, plus récemment, sur la base de ces résultats, le médecin les oriente vers le diagnostic matériel.

Il est important de différencier l'ostéochondrose de la colonne vertébrale en un certain nombre d'autres maladies présentant un tableau clinique similaire, par exemple: néoplasmes de la colonne vertébrale de nature oncologique, violation de l'intégrité du tissu cartilagineux, inflammation, claudication intermittente, formation dekystes sur les organes internes, lithiase urinaire, gastrite, pyélonéphrite gastrique, angine de poitrine, troubles du système nerveux. A cet effet, des études sur le système digestif, le système nerveux et la circulation sanguine peuvent être prescrites. De telles méthodes de diagnostic sont utilisées: cardiogramme, examen échographique, électroencéphalographie, examen endoscopique (organes digestifs).

Complications de l'ostéochondrose

Très souvent, l’évolution de cette maladie s’accompagne de complications neurologiques:

• Phase. Complications causées par la protrusion - sensations de tir douloureuses aiguës.
• Phase. Radiculite, caractérisée par des syndromes douloureux et d'autres symptômes, en fonction de la localisation de la radiculite.
• Phase. Pathologie des racines et du nerf rachidien, présence de hernies intervertébrales. Une parésie musculaire se produit souvent, entraînant une paralysie du corps entier.
• Phase. Violation de la circulation sanguine et de l'apport sanguin à toute la moelle épinière. Symptômes: douleurs dorsales sévères persistantes, paralysie de certains groupes musculaires, accident vasculaire cérébral ischémique de la moelle épinière.

Traitement de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale

Le processus de traitement de tout type d'ostéochondrose poursuit un objectif: soulager la douleur, empêcher la destruction et la déformation des tissus spinaux. Le traitement peut être conservateur ou chirurgical. Le type et la méthode de traitement sont prescrits individuellement pour chaque patient, en fonction du diagnostic (stade, type de maladie, bien-être général du patient).

Dans la période aiguë du syndrome douloureux, de relaxation et de repos, des anti-inflammatoires (dicloberl, voltaren), des injections de mélanges antispasmodiques, de la vitamine B, des préparations à frotter - tremper la feuille de rileaf, le pied d'alouette, etc. sont recommandés. , Ils peuvent être prescrits lorsque le syndrome douloureux disparaît. éducation physique et physiothérapie (courants diadynamiques, électrophorèse, magnétothérapie).

Le traitement conservateur dure environ deux mois. En plus des méthodes de traitement énumérées, le massage, la thérapie manuelle, la réflexologie et l'extraction peuvent également être utilisés. Le résultat d'un traitement conservateur dépend directement de la persévérance et de la diligence du patient.

Il existe également une méthode chirurgicale de traitement qui est utilisée en présence de hernies intervertébrales de plus de six mois, compression des racines vertébrales due à un rétrécissement de l'espace entre les vertèbres. Le principe du traitement chirurgical est de retirer le disque déformé. La période de rééducation après la chirurgie est d'environ six mois. La rééducation comprend la physiothérapie, la physiothérapie et l'apport en vitamines.

La prévention de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale consiste à lutter contre les facteurs de risque: maintenir un mode de vie actif, faire du sport, une bonne alimentation, utiliser des corsets et des ceintures spéciaux lors du chargement du dos, dormir sur des matelas et oreillers orthopédiques, évitez l'hypothermie et les blessures.